# С. Кулиненков "Фармакология спорта"

# Глава 5 Коррекция отдельных состояний в спорте

<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>>

## 5.1 Топическое лечение травм

Топическое (местное) лечение травм, полученных в результате занятий спортом, подразумевает скорейшее возвращение спортсмена к тренировкам при помощи лекарственных средств, непосредственно расположенных над местом травмы. Здесь мы представляем в схемах и таблице мази, гели, растворы.

Препараты по характеру действия можно разделить на следующие группы (перечислены в порядке уменьшения их активности):

Противовоспалительные средства:

- Нестероидные
  - Фастум гель
  - Флексен гель
  - Диклофенак мазь
  - Вольтарен мазь
  - Бутадион мазь
  - Долгит крем
  - Индовазин мазь
- Биогенные (яд пчел, змей)
  - Апизартрон мазь
  - Вирапин мазь
  - Випросал мазь
  - Випратокс мазь

Противоотечные:

- Гепароиды
  - Лиотон-1000 гель
  - Гепароид мазь
  - Гепариновая мазь
  - Гепатромбин мазь, гель
  - Эссавен гель

Местноанестезирующие средства:

- Анестезин
- Лидокаин
- Новокаїн
- Хлорэтил

Разогревающие:

- Никофлекс мазь
- Капсикам
- Бен-гей
- Финалгон
- Ментол
- Эфкамон
- Перцовый пластир
- Скипидар
- Спирт муравьиный
- Горчица

Регенераторы – Ранозаживляющие:

- Актовегин 20% желе (для мокнущих ран)
- Актовегин 5% мазь (для сухих ран)
- Солкосерил
- Мази с прополисом
- Ируксол (гнойные раны)
- Цинковая паста

Антисептики:

- Спирт
- Йод
- Перекись водорода
- Настойка прополиса
- Бриллиантовый зеленый
- Марганцовка
- Фурацилин

Бактерицидные:

- Мази с антибиотиками, нитрофуранами, сульфаниламидами, прополисом и т. д.

Рекомендуется совместное применение нескольких топикальных лекарственных форм с целью расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта. Например, комбинация фастум гель + лиотон гель оказывает значительно более выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, чем оба препарата по отдельности.

Следует помнить: сочетать можно только лекарственные формы с идентичными основами: крем + крем, мазь + мазь, гель + гель; активные ингредиенты не должны конкурировать между собой (см. спектры действия отдельных препаратов).

## 5.2 Перетренировка. Фармакологическая реабилитация.

К своеобразным заболеваниям спортсмена относится перетренировка - спортивная болезнь.

Положительное влияние занятий на организм может быть достигнуто при таком дозировании мышечной нагрузки, которое обеспечивает общее развитие, тренировку основных физиологических функций. Для этого при проведении занятий предусматривается чередование повышенной мышечной деятельности, вызывающей некоторую степень утомления, и отдыха, особенно активного, что является необходимым условием тренировки. Утомление нельзя рассматривать как нечто патологическое, вредное для организма, оно представляет собой естественное состояние, возникающее под влиянием мышечной деятельности. При небольшом утомлении усиливается обмен веществ, повышается мышечный тонус, становятся более интенсивными процессы восстановления. Собственно, эффект тренированности невозможен без утомления. При интенсификации тренировочного процесса, при увеличении волевого начала у спортсмена может развиться патологическое состояние, называемое перетренированностью.

Причины перетренированности: форсированные тренировки, тренировки с повышенными нагрузками; перегрузка в тренировке количественного характера; тренировка в другом, не основном виде спорта; тренировка в среднегорье без подготовки; нарушение режима тренировок, отдыха, сна, питания; физическая и психическая травма, интоксикация организма из очагов хронической инфекции; тренировка в болезненном состоянии; перегревание на солнце; пониженная устойчивость организма к физическим и эмоциональным нагрузкам.

Перетренированность может возникнуть в любом периоде тренировки. Однако в начале тренировки, в подготовительном периоде, перетренированность возникает редко. Опасность ее развития постепенно возрастает по мере улучшения состояния тренированности, т.е. в базовом периоде тренировки. Особенно часто перетренированность наблюдается у спортсменов, когда они приближаются к своим ранее достигнутым индивидуальным рекордам и стремятся их превзойти.

Состояние перетренированности включает в себя и состояние тренированности, - чтобы перетренироваться, нужно иметь уже какой-то, чаще высокий, уровень тренированности.

В основе развития перетренированности лежит перенапряжение возбудительного и тормозного процессов в коре больших полушарий головного мозга.

Перетренированность условно делят на 3 стадии (по Бутченко Л. А.):

1-я стадия: спортивный результат стоит на месте или снижается. Ничего не беспокоит. Но возможно нарушение сна плохое засыпание, частые пробуждения. Расстройство тончайших двигательных координации. Ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой системы к скоростной нагрузке (контроль — функциональная проба).

Чтобы повысить спортивный результат, спортсмен увеличивает тренировочную нагрузку, - и это приводит к прогрессированию заболевания.

2-я стадия: спортивные результаты продолжают снижаться. Вялость, сонливость, апатия, раздражительность, снижение аппетита, нежелание тренироваться. Полное нарушение структуры сна. Сон не дает восстановления сил.

Внешний вид: бледный цвет лица, синеватый цвет губ, глазниц, ногтей (акроцианоз). Возможна так называемая «мраморная» кожа - усиленный рисунок венозной сети на фоне бледной кожи.

Потеря остроты мышечного чувства, замедленное врабатывание, неадекватные реакции в конце выполнения сложных физических упражнений. Быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, неприятные ощущения и боли в области сердца. Нарушается суточный динамический стереотип и суточная периодика функций.

Вегетативная дистония: неустойчивое артериальное давление (АД), выраженные сосудистые реакции, ненормальная реакция на температурный раздражитель. ЭКГ - нарушение ритма, блокады, снижение сократительной способности.

Функциональные пробы - неоправданно высокая реакция на физическую нагрузку. Основной обмен повышается.

Неэкономная (большая) трата энергии при любой нагрузке. Нарушения в:

- аппарате внешнего дыхания (уменьшение жизненной емкости легких - ЖЕЛ);
- системе пищеварения;
- эндокринной системе (в т.ч. нарушение менструального цикла);
- опорно-двигательной системе (потеря эластичности связок и силы мышц);
- обменных процессах (потеря 1/30 «боевого» веса из-за распада белка).

Снижение иммунитета - высока опасность заболеваний.

3-я стадия: Спортивные результаты значительно снижаются, несмотря на все усилия спортсмена повысить их. Высокая конфликтность спортсмена с родителями, друзьями, тренером, судьями. Резкие изменения в центральной нервной системе. Органические изменения в сердце. Недостаточность кровообращения. Возможность развития невроза (неврастения, истерия, психастения).

Профилактика:

Тренировка и участие в соревнованиях в болезненном состоянии категорически противопоказаны.

Очаги хронической инфекции должны быть ликвидированы.

Режим тренировок и отдыха, учебы, питания должен быть оптимизирован и приведен в соответствие с возрастом. В состоянии хорошей тренированности («высокая спортивная форма») не следует применять очень большие нагрузки длительное время. Их следует чередовать со сниженными нагрузками, которые периодически включаются в тренировку на 5-7 дней. После такой разгрузки объем тренировочной работы может быть увеличен до оптимального при возрастании интенсивности нагрузки. Нагрузку следует соизмерять с темпом восстановления (который зависит от направленности тренировки). Необходим контроль функционального и психоэмоционального состояния (ЭКГ, тесты).

Рекомендуется мед, пыльца, круглогодичная витаминизация. Прием ноотропов, валерианы для профилактики перенапряжения ЦНС; прием инозина, рибоксина, панангина, гинкго билоба для профилактики перегрузки сердечнососудистой системы (см. схемы фармакологической поддержки на этапах подготовки).

Спортсмен должен вести подробный дневник, в котором необходимо отмечать проделанную работу (свою субъективную реакцию на нее), сон (качество, продолжительность), аппетит, стресс-факторы, утренний пульс в покое.

Необходима работа с психологом.

Лечение:

Важно начать как можно раньше, поскольку 1-я стадия перетренировки успешно лечится, а 3-я стадия - чаще безуспешно.

1-я стадия - отменяется участие в соревнованиях (нет смысла показывать плохие результаты) и меняется режим тренировок (режим ОФП) на 2-4 недели.

Рекомендуется смесь маточного молочка с медом в соотношении 1:100, принимать по 0,5 чайной ложке (держать во рту до полного растворения) в день в течение 2-х недель. Сделать перерыв в 1 неделю, затем повторить прием смеси.

Повышенные дозы витаминов С и Е.

Экстракт валерианы по 2 драже на ночь - 2-3 недели.

Транквилизаторы (тазепам).

Ноотропил (пирацетам) по 3-4 капсулы в день - 3 недели.

Нейробутал по 1 таб. (0,25 г) 2-3 раза в день. Инстенон по 1 табл. 3 раза в день - 3 недели.

Инозин (рибоксин) по 1 табл. 3 раза в день совместно с панангином, оротатом калия.

Фосфаден по 1 табл. 3 раза в день - 2 недели.

Неотон. Введение высокоэнергетических фосфорилирующих соединений является первейшей задачей при любых действиях, направленных на ограничение поражения миокарда; составляет основу в метаболической защите сердца; способствует восстановлению функции сокращения.

Растительные анаболики (см. раздел «Анаболики»).

Аминокислоты.

Курага.

Печеный картофель.

2-я стадия - отменяются тренировки на 1-2 недели (замена активным отдыхом); далее 1-2 месяца - ОФП с постепенным включением обычного тренировочного режима. Лечебные мероприятия, в том числе фармакологическую коррекцию, проводит врач.

3-я стадия - лечение проводится в клинических условиях.

Прогноз:

1-я стадия - патологическая симптоматика ликвидируется без последствий.

При 2-й и особенно 3-й стадии перетренированности спортивная работоспособность снижается на длительное время (иногда годы).

## 5.3 Иммунодефицит

Современный спорт высших достижений может оказывать угнетающее действие на систему иммунитета. При этом иммунологическая реактивность зависит от объема и интенсивности нагрузок; Кроме того, имеет значение степень выраженности психоэмоционального компонента.

Существует определенная динамика изменения иммунного статуса. Суздальницкий Р. С., Левандо В. А. предложили следующую классификацию фаз адаптации иммунитета к нагрузкам.

Фаза мобилизации наблюдается, когда тренировочные нагрузки имеют интенсивность по пульсовому режиму не более 160 уд. в мин и преобладает так называемая аэробная производительность. Иммунологические резервы организма мобилизуются в этот период. Количество острых респираторных заболеваний уменьшается до минимума, значительно улучшаются общее самочувствие и работоспособность.

Фаза компенсации отмечается в период увеличения интенсивности нагрузок с пульсом выше 160 уд. в мин (до ПО) при недельном объеме такой работы до 12 часов. Основные эффекты заключаются в компенсаторном повышении одних иммунологических показателей при нарушении других. Физиологическая защита организма остается практически на том же уровне, что и в предыдущей фазе, по-видимому, из-за мобилизации резервов иммунологических механизмов. Заболеваемость достоверно не отличается от исковой в фазе мобилизации.

Фаза декомпенсации наблюдается в период высоких нагрузок - 80-90% от максимума с большими объемами (8-10 ч в неделю), в соревновательном периоде, когда пульс бывает выше 170 уд. в мин. Ее основные отличия - в резком снижении всех показателей иммунитета. Физиологические резервы иммунной системы находятся на грани истощения. Заболеваемость в этой фазе достигает своего пика. Возникает вторичный иммунодефицит.

Фаза восстановления наблюдается в послесоревновательный период, после значительного снижения физических нагрузок, а также в начальные периоды последующих тренировочных циклов. Показатели иммунологического и гормонального статуса постепенно возвращаются (или почти возвращаются) к исходным уровням предыдущего цикла.

Резервные возможности иммунной системы в первые две фазы еще дают эффективную защиту организму от инфекций - в фазах «мобилизации» и «компенсации». Переход в третью фазу - «декомпенсации» - обусловлен нарастанием мышечно-эмоционального стресса, характерного для нагрузок при современных методиках подготовки спортсмена.

Но при предельно переносимых физических и психоэмоциональных нагрузках наступает явление полного (в течение одного-двух часов с момента воздействия) исчезновения из крови и биологических секретов нормальных антител и иммуноглобулинов, то есть фактически наступает функциональный паралич иммунной системы.

Режимы нагрузок, при которых наступает фаза истощения резервных возможностей иммунной системы, индивидуальны для каждого спортсмена, зависят от многих факторов, в том числе и его генотипа. Это обстоятельство делает бесспорной необходимость иммунологического контроля за профессиональными спортсменами.

Кроме того, напряжение иммунной системы у спортсмена на фоне физической нагрузки возможно при следующих состояниях:

- Аллергия.
- Острые инфекции (ОРЗ, грипп, гастроэнтерит и т. д.).
- Очаги хронической инфекции (грибковые поражения кожи, слизистых, кариес, герпес, тонзиллит, гайморит, отит и т. д.).
- Дисбактериоз.
- Тренировка в среднегорье, восхождение в горы.
- Временной десинхроноз. Разница в 4-5 часов при смене часового пояса при переездах, перелетах.

Профилактика:

- ликвидация (санация) очагов хронической инфекции, поскольку постоянная интоксикация от них резко снижает резервные возможности организма;
- выявление и лечение дисбактериоза;
- постоянная поддержка баланса витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, аминокислот для полноценного обеспечения иммунной системы энергетическими и пластическими субстратами;
- четкое ведение тренировочного процесса по физиологическим возможностям конкретного спортсмена;
- защита от психоэмоционального стресса;
- специальная коррекция при длительных переездах (перелетах), тренировке в «горах» и т. д.

Лечение (коррекция):

1. Применяют иммуномоделирующие препараты - тималин, тимоген, тактивин; препараты, стимулирующие выработку интерферона - циклоферон, ронколейкин; другие препараты курсовыми дозами (см. главу «Иммуномодуляторы»). Применяют курсовые дозы в начале ударных тренировок, соревновательной деятельности, при воздействии факторов риска (при резкой отрицательной внешней температуре в зимних видах спорта; как индивидуальная защита при эпидемиях гриппа, ОРЗ и т. д.). Например: Циклоферон 2,0 мл в/м через день, 5-10 инъекций.

2. Бета-каротин - терапевтическая доза работает как регулятор эндокринных желез, с последующим доведением иммунного статуса до нормы.

3. Ударные дозы витамина С - 1 г в день, витамин Е.

4. Препараты энзимотерапии. Энзимы проводят десорбцию и снижают сродство иммуноглобулинов к форменным элементам.

5. Адаптогены.

6. Бионормалгоаторы - препараты, обладающие выраженным регулирующим икорректирующим влиянием на обмен веществ. Например, водносолевой протеинизированный препарат плаценты человека - биоглобин.

7. Препараты из собственной крови спортсмена специального приготовления - аутосыворотка.

## 5.4 Создание мышечного объема

Стимулирующим действием на увеличение в объеме скелетных мышц являются:

- дозированная работа - силовые и беговые тренировки. Беговые тренировки исключительно эффективны как анаболическое средство и могут быть хорошим дополнением к тренировкам чисто силового характера. Как правило, тяжелоатлетическая тренировка должна заканчиваться бегом, который снижает утомление нервной системы, вызванное силовой тренировкой. Удельный вес беговых тренировок в практике тяжелоатлетов лимитируется уровнем общего утомления, которое может сказаться на основной тренировке. Поэтому нужно найти разумное сочетание силовых и беговых тренировок, осторожно повышая последние по мере адаптации к ним. При беге повышается чувствительность клеток к соматотропину, инсулину. Происходит усиление выброса гонадотропного, соматотропного гормона; адреналина, норадреналина;
- легкоусвояемые белки - специальные спортивные протеины, рыба, творог, соя;
- аминокислоты - анаболической активностью обладают следующие аминокислоты - аспартат, аргинин, орнитин, глицин, пролин, серии, тирозин, цитруллин, таурин, валин, изолейцин, лейцин, лизин, триптофан.

Аргинин вызывает выделение гормона роста, стимулирует регенерацию тканей, усиливает сперматогенез, входит в состав костных и сухожильных клеток.

Аспартат участвует в образовании рибонуклеотидов (предшественников РНК), повышает уровень клеточной энергии, способствует защите печени, улучшает выведение избыточного аммиака.

Глицин замедляет процесс дегенерации мышц, способствует синтезу ДНК и РНК, участвует в синтезе креатина, стимулирует выделение гормона роста.

Орнитин повышает секрецию гормона роста, усиливает метаболизм избыточного жира. Его действие повышается в комбинации с аргинином и L-карнитином.

Пролин является главным составным компонентом коллагена, укрепляет хрящи, суставные соединения, связки и сердечную мышцу.

Серин участвует в мышечном росте, биосинтезе пурина, пиримидина, креатина.

Тирозин стимулирует синтез гормона роста.

Цитруллин способствует выработке энергии и восстановлению организма после усталости.

Валин необходим для нормализации обмена в мышцах, восстановления тканей и поддержания азотного баланса в организме.

Изолейцин ускоряет процесс выработки энергии, повышает выносливость и способствует восстановлению мышечных тканей. Подобным действием обладает и лейцин.

Лизин участвует в производстве гормонов, ферментов, способствует образованию коллагена, необходим для синтеза альбуминов. Это незаменимая аминокислота в строительстве белков.

Триптофан участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, ускоряет выделение гормона роста.

Для стимуляции белкового обмена более эффективными являются не индивидуальные аминокислотные препараты, а их комбинации. Такими комбинациями обладают биологически активные добавки, выпускаемые различными фирмами.

Кальций - в легкоусваиваемой форме (в качестве строительного материала для костей, связок, мышц).

Препараты железа - как компонент миоглобина, как катализатор многих биохимических реакций, как составная часть гемоглобина - переносчика кислорода.

Анаболики (классификацию см. в разделе «Анаболизирующие препараты»). А также биологически активные вещества, обладающие анаболическими свойствами: адаптогены, коферменты, витамины и т. д.

- усиление капилляризации мышц, улучшение микроциркуляции - актовегин, трентал. Без доставки в мышцу питательных веществ и кислорода кровью строительство тела не получится;
- массаж.

Все это должно применяться комплексно.

Кроме того, возможны следующие методики:

- дозированное болевое воздействие - общий механизм болевого воздействия заключается в усилении синтеза эндорфинов (эдогенных соединений, похожих по действию на морфин), которые способны стимулировать анаболизм и задерживать катаболизм.
- упражнения на растяжение;
- сильный, давящий массаж;
- электростимуляция мышц в активных точках;
- иглоукалывание при помощи многоигольчатого молотка;
- веник в бане (хвойный, крапива).

Дозировка болевого воздействия всегда подбирается строго индивидуально.

Необходимо следить за тем, чтобы воздействие не стало стрессовьм. По мере выделения эндорфинов болевая чувствительность притупляется, что делает возможным повышение болевой нагрузки к концу сеанса.

Холодовая нагрузка

Адаптация к холодовой нагрузке способствует синтезу белка в организме и повышению мышечной силы. Именно по этой причине все выдающиеся тяжелоатлеты - выходцы из северных стран. В результате адаптации к холоду повышается тонус парасимпатической нервной системы с усилением синтеза ацетилхолина, который является главным медиатором нервно-мышечного аппарата. Повышается уровень адреналина и норадреналина.

Важнейшим условием адаптации организма к холоду является периодичность холодовой нагрузки. Закаливающие процедуры проводят не чаще 1 раза в день. Длительность процедур строго ограничена. Процедура длится от нескольких секунд до 3-х мин. Длительное воздействие холода даже умеренной интенсивности приводит к обратному эффекту (начинают преобладать процессы катаболизма).

Гипоксическая дыхательная тренировка

Адаптация к гипоксии (недостатку кислорода) и избыток углекислого газа в тканях сопровождается усилением анаболизма и замедлением катаболизма. При этом уменьшается процентное содержание жира в организме, резко повышается работоспособность. Одним из самых простых упражнений при гипоксической дыхательной тренировке является задержка дыхания, которую необходимо делать 3 раза в день по 5 задержек с перерывом в 1-3 мин. Серия задержек дыхания, выполненная после тяжелой тренировки, уменьшает утомление как минимум на 30%. Как «побочный» эффект от гипоксической тренировки через 2 месяца появляется реакция омоложения организма. Гипоксическую тренировку можно проводить и на специальном простейшем дыхательном тренажере.

<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>>